귓속이 아프다 그럴땐
개요 귀는 통증에 민감한 곳입니다.귀 통증을 느껴 이비인후과 진료를 받는 분은 연령대를 불문하고 계십니다만, 어린 자녀의 경우 급성 중이염, 성인의 경우 외이염이나 급성 외이도염에 걸린 경우가 많습니다.
귓속에 통증을 느낄 때는 귓속에 염증이 있는 경우가 대부분인데, 그 중에는 귀에 이상이 없고 귀에서 인후나 림프절 통증을 느끼는 패턴도 보입니다.
생각할 수 있는 질환
급성 중이염
급성 중이염이란 세균이 중이강에 감염되면서 일어나는 중이염입니다.대부분의 경우 코 안쪽(상인두)의 세균이 이관을 경유하여 중이강에 침입함으로써 감염됩니다.급성 중이염은 대부분 감기와 동시에 발병하며 귀 통증이나 귓불이 주요 증상입니다.감염이 심하고 중이강에 고름즙이 차 버리면 통증이 심해지고 발열할 수도 있습니다.
내복약 안에 감수성을 가진 항생제가 없고 중이염이 천연되어 발열의 원인이 되거나 폐렴 등 합병증이 생기는 경우에는 입원에 의한 링거 치료가 필요한 경우도 있습니다.
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진주종성 중이염
진주종성 중이염이란 고막의 일부가 안쪽(중이)에 함락되면서 생기는 중이염입니다.선천성 진주종의 경우는 고막에 관계없이 중이에 존재합니다.고막의 표면은 외이도의 피부와 연속되어 있기 때문에 각화물(때)이 나옵니다.보통 그 때는 피부의 자정작용에 의해 바깥쪽으로 귀지로 배설되는데, 고막이 함락되면 그 안쪽에 각화물이 쌓이기 쉬워집니다.이 각화 퇴적물이 세균이나 진균의 배지가 되어 버려 감염과 염증을 일으킵니다.그렇게 해서 주위의 뼈를 파괴하면서 늘어나게 됩니다.
또한 진주종성 중이염의 대부분은 고막의 함오로 인해 발생하는데, 코를 훌쩍이는 버릇을 가진 사람은 그렇지 않은 사람보다 약 10배의 확률로 고막이 함오된다는 데이터가 있습니다.이것은 코 훌쩍이는 버릇이 진주종성 중이염의 한 원인이 되고 있을 가능성이 있다는 것입니다.콧물이 습관이 되어 있는 사람은 그만두도록 합시다.
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외이염, 외이도진균증
외이는 귓바퀴와 외이도로 이루어져 있고, 외이도는 바깥쪽 반 연골부, 안쪽 반 골부로 나뉩니다.외이도에는 정재균이라고 불리는 세균이나 진균(곰팡이)이 항상 존재하고 있으며, 그 수의 균형이 유지되면 염증이 생기는 일은 없습니다.그런데 어떤 이유에서 그 균형이 깨져서 어떤 특정 균만 증식을 하게 되면 감염을 일으키게 됩니다.연골부 피부에는 피지선과 모낭이 있기 때문에 세균 감염이 일어나기 쉬운 것으로 알려져 있습니다.증상으로는 통증, 가려움증, 귓등이 있습니다.염증에 의한 각화물(귀지)이 퇴적되거나 귀지가 쌓여 있으면 난청이나 귀폐감을 동반할 수도 있습니다.외이염은 귀 청소의 과도함에 의해 발병하는 경우도 있습니다.극히 드물게, 잦은 귀 청소로 인한 만성 자극이 원인으로 생각되는 외이암의 보고도 있으므로 귀 청소는 목욕 후 면봉으로 귓구멍 입구 부근을 닦는 정도로 하는 것이 좋습니다.
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고막염
고막염이란 고막에는 열상이 없고 고막 자체가 염증이 있는 상태입니다.고막에 물집이 생기고 출혈을 동반한 귀지루(귀지느러미)가 나타나기도 합니다.발병하면 귓속 통증, 가려움증, 이명, 가벼운 난청 등이 발생합니다.원인으로는 외이도염이나 귀지색전 등에 의한 염증, 감기 등 바이러스 감염을 생각할 수 있습니다.
급성 편도염
편도에는 다양한 세균이 숨어 있습니다.이 편도 세균이 감기나 바이러스에 감염되거나 피로가 쌓이면 구개수(목 성기) 좌우에 하나씩 있는 구개 편도에 급성 염증이 생깁니다(급성 편도염). 발병하면 38℃ 이상의 발열, 인후통, 삼킬 때 통증, 나른함, 오한, 목 림프절 붓기 등을 볼 수 있습니다.
편도 염증을 억제할 목적으로 네브라이저를 사용하거나 항생제 처방을 실시하지만 진행 상태에 따라서는 항생제를 링거합니다.또한 급성 편도염을 1년에 4~5회 이상 반복하는 경우(반복성 편도염) 편도 적출술을 검토하는 것이 좋습니다.급성 편도염에는 여러 종류가 있는데, 그 중 하나인 EB 바이러스에 의한 전염성 가래핵구증에 걸리면 일시적이나마 간 기능에 장애가 생깁니다.급성 편도염은 단순한 감기와 혼합될 수 있지만 방치하면 중증화로 이어질 수 있습니다.
초기 단계에서는 편도 바깥쪽까지 염증이 퍼져 편도 주위염이 되고, 이후에는 편도 주위에 고름이 쌓이는 편도 주위 농양, 다음에는 고름이 목 깊숙이 내려오는 심경부 농양, 최종적으로 고름이 심장 주위까지 내려오는 종격 농양까지 발전해 가는 경우도 있습니다.심경부 농양이나 종격 농양 단계까지 발전하는 것은 드물지만, 만일 되어 버린 경우는 생명에 지장을 줄 수도 있습니다.
편도 주위염
편도 주위염은 편도 주변 조직에 균이 퍼져 강한 염증을 일으키고 있는 상태입니다.편도염이 편도 중에서 대부분 편도 양쪽에서 일어나는 반면 편도 주위염의 경우 편도 주위 조직에서 심지어 좌우 어느 한쪽에서 일어나는 경우가 대부분입니다.치료에서는 원인이 되고 있는 혐기성 균 항생제를 링거합니다.또한 고름을 내기 위해 입 안쪽에 있는 연구뚜껑을 열기도 합니다.
편도 주위 농양
편도 주위염이 진행되면서 편도 피막 밖에 고름이 고여 있는 상태가 편도 주위 농양입니다.고열이나 먹는 것도 여의치 않을 것 같은 심한 통증이 나타나는 것이 특징이며, 한쪽 편도에서만 발생하는 경우가 대부분입니다.악화되면 목이 붓고 개구에도 지장이 생깁니다.구개 편도 염증이 악화되면서 발병하는데 염증이 편도 피막을 넘어 주위 조직으로 확산될 수 있습니다.이윽고 연구개 등 주위 조직이 붓고 고름이 생깁니다.
내복·링거 치료를 실시하고, 농양에 진전이 있는 경우는 천자나 절개가 필요하며, 3일~1주일 정도 입원하게 됩니다.편도 주위염·농양을 반복하고 있는 경우에도 같은 수술을 실시합니다.증상이 심해져 개구 장애가 되면 식사나 수분 공급이 여의치 않기 때문에 링거를 통해 영양과 수분을 충분히 공급합니다.경우에 따라서는 링거에 항균제 등을 넣거나 고름을 내기 위한 절개 처치도 필요합니다.
악관절증
턱관절증이라고 하면 입을 크게 벌리지 못하고 턱이 자주 빠질 것 같은 증상을 들 수 있습니다만, 그 중에는 귀 통증이 나타날 수도 있습니다.악관절증은 치아 맞물림이 좋지 않아 귀 조금 앞에 있는 턱관절(악관절)에 지장을 주고 있으므로 우선 치과에서 치아 맞물림을 진찰 받습니다.다만, 그 중에는 턱관절증 치료를 실시하지 않는 치과 의원도 있으므로 전화로 확인 후 진료를 받는 것이 좋습니다.
경부 림프절염
경부 림프절에 염증이 생긴 상태를 경부 림프절염이라고 합니다.그 중에서도 바이러스나 세균 등에 의한 급성 감염성 림프절염이 가장 많고 발병하면 통증이나 종창이 보입니다.결핵성 림프절 종창의 경우 암의 전이성 림프절이 아닌지를 제대로 판별하지 않으면 안 됩니다.
또 목이나 충치 염증이 생기면 경부 림프절이 감염 확산을 막는 역할을 해 림프절염으로 이어집니다.림프절 종창은 새끼 손가락의 머리 크기로 누르면 통증을 동반하지만 편도염이 나아감과 동시에 눈에 띄지 않게 됩니다.만약 서서히 림프절이 커지면 정밀 검사를 받으시기 바랍니다.